Miyaning chuqur stimulyatsiyasi: DBS jarrohligi va davolash jarayoni haqida hamma narsa
Miyaning yurak stimulyatori sifatida ham tanilgan Miyaning chuqur stimulyatsiyasi (DBS), Parkinson kasalligi, distoni, asosiy tremor, epilepsiya va OKB kabi kasalliklarni davolash uchun miya faoliyatini tartibga soluvchi tizim bo'lib, simptomlarni engillashtiradi.
Davolash dasturi
**Sizning shaxsiy davolanish rejangiz shifokoringiz bilan maslahatlashganidan keyin aniqlanadi. Umumiy dastur quyidagicha.
Siz mamlakatda jami 20-25 kun bo'lishingiz kerak. Buning 3-4 kuni kasalxonada, qolgani esa mehmonxonada yotish. (siz va sizning hamrohingiz uchun tashkil etilgan).
1-QADAM
- Aeroportda kutib olish va shaxsiy davolanish rejangiz asosida shifoxona yoki mehmonxonaga VIP transfer
- Sayohatingizning har bir bosqichida sizga yordam beradigan 24/7 maxsus shaxsiy yordamchingiz bo'ladi
2-QADAM
- Kasalxonaga yotqizish yoki mehmonxonaga kirish
- Nevrolog va neyroxirurg bilan maslahatlashing
- Shifokor tomonidan tavsiya etilgan tibbiy testlarni oling
3-QADAM
- Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, shu jumladan ro'za tutish va dori-darmonlarni sozlash
- Tibbiy tekshiruv natijalarini oling
- Kasalxonada operatsiyadan oldingi yordam
- Operatsiya tibbiy tekshiruv natijalariga ko'ra amalga oshiriladi
- Miyaning chuqur stimulyatsiyasi operatsiyasi taxminan davom etadi. 3-4 soat
4-QADAM
- Operatsiyadan keyingi tibbiy yordam shifoxonada shifokorlar nazorati ostida davom etmoqda
5-QADAM
- Shifokor tomonidan nazorat qilinganidan keyin shifokor tavsiya qilgan kuni kasalxonadan chiqaring
- Mehmonxonaga VIP transfer
6-QADAM
-
- Mehmonxonada tiklash jarayonini davom ettiring
- Shifokor tomonidan belgilangan kunlarda keyingi tashriflar uchun mehmonxonadan shifoxonaga va shifoxonadan mehmonxonaga VIP transferlari
- Kasalxonaga tashrif buyurish kunlarida chuqur miya stimulyatsiyasi batareyasi dasturi amalga oshiriladi
- Davolanish dasturingiz tugagach, mehmonxonadan aeroportga VIP transfer
Miyaning chuqur stimulyatsiyasi nima?
- Miyaning chuqur stimulyatsiyasi (DBS) bir nechta harakat buzilishlari va nevrologik kasalliklar uchun qo'llaniladigan davolashdir. Shifokorlar ma'lum psixiatrik sharoitlar uchun DBSni o'tkazishi mumkin.DBS operatsiyasi paytida neyroxirurg elektrodlar yordamida miyaning chuqur joylarini rag'batlantiradi. Shu tarzda neyronlarning faoliyati tartibga solinadi. Miya jarrohi miyaga bir juft elektrod qo'yadi va miya yurak stimulyatori, neyrostimulyatorni yoqa suyagi ostidagi ko'krak sohasiga joylashtiradi. Jarrohlik paytida neyroxirurg teri ostiga neyrostimulyatorni kiritadi va uni sim yordamida miyaga kiradigan elektrodlar bilan birlashtiradi. Ushbu stimulyator ushbu elektrodlarga boshqariladigan elektr signallarini yuboradi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, jarroh miya akkumulyatorini ko'kragiga bog'laydi, lekin u miyaga biriktirilgan elektrodlar orqali ishlaydi.
Miyani chuqur stimulyatsiya qilishning qanday foydalari bor
- Chuqur miya stimulyatsiyasi operatsiyasining ijobiy va salbiy tomonlari mavjud. Miyani chuqur stimulyatsiya qilishning afzalliklari quyidagilardan iborat.
- DBS yaxshilaydihayot sifati
- Semptomlarni sezilarli darajada kamaytiradi
- Qaytariladigan davolash - o'chirilishi yoki olib tashlanishi mumkin
- Dori vositalaridan foydalanishni sezilarli darajada kamaytiradi
- DBS bemorning ehtiyojlariga qarab sozlanishi
- DBS uzoq muddatli samarali terapiya hisoblanadi(+15 yil)
- DBS terapiyasi FDA tomonidan tasdiqlangan
- Bemorning yuqori qoniqish va muvaffaqiyat darajasi
Miyani chuqur stimulyatsiya qilish qancha turadi?
DBS davolash odatda tejamkor operatsiya sifatida qaraladi.Miyani chuqur stimulyatsiya qilish narximamlakatdan mamlakatga farq qiladi. Quyida o'rtacha narxlarni ko'rishingiz mumkin.
- AQSh: 130 000 dollar
- Buyuk Britaniya: $65.000
- Yevropa: 64 000 dollar
- Osiyo: 40 000 dollar
- Turkiya: 30 000 dollar
Aksariyat bemorlar Turkiyada DBS muolajasini olishni afzal ko'radilar, u erda ular juda qisqa kutish vaqtlari va arzon narxlarda yuqori sifatli tibbiy xizmatlarni olishlari mumkin.
Turkiyada chuqur miya stimulyatsiyasining afzalliklari nimada?
- Turkiyada miyani chuqur stimulyatsiya qilish xarajat, kutish ro'yxati, sug'urta qoplamasi va hokazolar kabi bir qancha sabablarga ko'ra o'z mamlakatlarida davolana olmaydigan bemorlar uchun eng maqbul variantdir.
Turkiyada chuqur miya stimulyatsiyasining afzalliklari quyidagilardan iborat.
- Qulay narx($25.000-$45.000)
- Davolash uchun kutish vaqti yo'q
- DBS Turkiyada 15 dan ortiq turli kasalliklar uchun mavjud
- MRI mos keluvchi qurilmalar qayta zaryadlanuvchi va qayta zaryadlanmaydigan variantlari mavjud
- Paket variantlari mavjud
- Dunyoning 130 dan ortiq davlatidan Turkiyaga to'g'ridan-to'g'ri reyslar mavjud
- Yuqori sifatli tibbiy xizmat
- JCI tomonidan akkreditatsiya qilingan shifoxonalar
- Turkiyada chuqur miya stimulyatsiyasi xalqaro bemorlar uchun xavfsizdir. Tibbiy turizm xizmatlarini etkazib beruvchilar TURSAB litsenziyasiga ega bo'lishi va Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ruxsat etilgan bo'lishi kerak. Ushbu xizmat ko'rsatuvchi provayderlar va shifoxonalar Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tez-tez tekshiriladi.
Miyani chuqur stimulyatsiya qilishning xavflari va yon ta'siri qanday?
DBS jarrohligi muayyan holatlarda xavf tug'diradi. Biroq, umuman olganda, bu past xavf hisoblanadi. Ushbu xavflar jarrohlik amaliyoti yoki miyani stimulyatsiya qilish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Sizning shifokoringiz operatsiyadan oldingi tekshiruvlar va miya ko'rish testlari orqali sizning ahvolingiz haqida batafsil ma'lumot beradi.
Jarrohlik xavfi
Miyani chuqur stimulyatsiya qilish operatsiyasi teri ostiga qurilma o'rnatish va bosh suyagidagi kichik teshiklarga elektrodlar qo'yishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi asoratlar mavjud:
- Infektsiya
- Bosh og'rig'i
- Soqchilik
- Elektrod/qo'rg'oshin migratsiyasi
- Neyrostimulyatorlarning migratsiyasi
- Jarrohlik joylari atrofida og'riq
- Telning uzilishi
- Chalkashlik
- Qon ketishi
- Implantatsiya qilingan qurilmaga allergik reaktsiya
Odatda, DBS operatsiyasining asoratlari operatsiyadan keyin qisqa vaqt ichida hal qilinadi.
Yon ta'siri
Chuqur miya stimulyatsiyasining mumkin bo'lgan yon ta'siri quyidagicha. Rag'batlantirish sozlamalaridagi keyingi o'zgarishlar deyarli barcha yon ta'sirlarni boshqarishi mumkin. Eng yaxshi sozlamalarni topish operatsiyadan keyin 4-6 oy o'tishi mumkin.
- Bosh og'rig'i
- Soqchilik
- Chalkashlik
- Diqqatni jamlashda muammo
- Nutqdagi qiyinchiliklar
- Majburiy harakatlar
- Ko'rish muammolari
- Depressiya
- Anksiyete
- Paresteziya (karıncalanma hissi)
- Og'irlik ortishi
Kim chuqur miya stimulyatsiyasi uchun ideal nomzod bo'ladi?
DBS operatsiyasidan oldin sog'liqni saqlash mutaxassislari kengashi bemorni ko'p jihatdan baholaydi. Ushbu kengash neyroxirurg, nevrolog, psixiatr, dietitolog va psixologdan iborat.
DBS uchun muvofiqlik tashxisga qarab farq qilsa-da, shifokorlar quyidagi mezonlarni hisobga oladi.
- Alomatlar tufayli bemorning hayot sifati sezilarli darajada pasaygan bo'lsa
- Agar bemor dori-darmonlarga etarli darajada javob bermasa
- Dori tugashi bilan semptomlar qaytsa
- Agar Parkinson bilan og'rigan bemor dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa ham, kuniga 2 soatdan ko'proq harakatlarida muzlashi bo'lsa.
- Agar bemor dozani o'zgartirishga qaramay, yon ta'siri tufayli dori-darmonlarni ishlata olmasa
Konsultatsiyadan so'ng shifokor sizga eng to'g'ri ko'rsatmalarni beradi.
Miyani chuqur stimulyatsiya qilish operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?
Jarrohlik uchun tayyorgarlik
Jarrohlik uchun tayyorgarlik jarayoniga kirganingizda, shifokorlar sog'lig'ingizni tushunish uchun bir qator testlar va nevrologik baholashlarni o'tkazadilar. Ushbu testlarning ba'zilari boshqa kasalliklaringizga, foydalanadigan dori-darmonlarga va ularning chastotasiga qarab farq qilishi mumkin. Amalga oshiriladigan asosiy testlar qon testlari, tasviriy tadqiqotlar (MRI, kompyuter tomografiyasi) va nafas olish testlari, shuningdek, nevrologik va psixiatrik baholashlardir.
Jarrohlikdan oldin shifokorlar elektrodlarni miyaning to'g'ri maydoniga yuborishlarini ta'minlash uchun miya xaritasini tuzadilar. Sog'liqni saqlash mutaxassislari miyangizni aniq tasvirlash va aniq matematik o'lchovlarni olish uchun boshingizga maxsus bosh ramka o'rnatadilar. Ushbu ramka stereotaktik ramka deb ataladi va miyangizni xaritalashda kerakli o'lchov vositasidir.
Jarrohlik qismi
Ushbu tasvirlash va miya xaritalash jarayonidan so'ng neyroxirurg operatsiyani amalga oshiradi. Jarrohlik paytida ko'p hollarda siz hushyor bo'lasiz, shunda shifokoringiz miyangizga stimulyatsiyani tekshirish uchun siz bilan bog'lanishi mumkin. Shifokor lokal behushlikdan faqat bosh terisini his qiladi va miyaning o'ziga behushlik qilmaydi, chunki miyada og'riq retseptorlari yo'q.
Operatsiyaning birinchi qismi - bu xaritalash paytida aniqlangan miya maydoniga elektrodlar yoki aloqa nuqtalari bo'lgan simni joylashtirish.
Ushbu qismda shifokor xaritalash paytida aniqlangan miya maydoniga elektrodlar yoki aloqa nuqtalari bo'lgan simni joylashtiradi. Bu jarayon asosan ikki tomonlama, ya'ni o'ng va chap tomonda amalga oshiriladi. Neyroxirurg elektrodlarni joylashtirgandan so'ng, simni teri ostiga uzatadi va uni bo'yinbog'ingizga yaqin teri ostiga qo'yilgan neyrostimulyator (batareya) bilan birlashtiradi. Jarrohlik paytida jarroh va nevrolog doimiy ravishda miyani diqqat bilan kuzatib boradi.
Neyroxirurg operatsiyaning ikkinchi qismida ko'krak terisi ostiga miya yurak stimulyatori kiritadi va umumiy behushlik qo'llaydi. Ba'zi hollarda, sog'lig'ingiz va boshqa baholashlaringizga qarab, shifokoringiz butun operatsiya uchun umumiy behushlikni qo'llashi mumkin.
Rag'batlantirishni dasturlash
Tanangizga o'rnatilgan bu batareya miyaga impulslar yuboradi va miya ichidagi elektr faolligini rag'batlantiradi. Ushbu elektr signallari dasturlashtiriladi va masofadan boshqarish pulti bilan boshqarilishi mumkin. Sizning nevrologingiz DBS dasturlashni amalga oshiradi va stimulyatsiya miqdorini batafsil sozlaydi.
Miyaning chuqur stimulyatsiyasi qanday ishlaydi?
Shifokorlar chuqur miya stimulyatsiyasining ishlash mexanizmi uchun ko'plab farazlarni ilgari surdilar. Umumiy tushuncha quyidagicha.
Miyada tanadagi ko'plab funktsiyalarni boshqaradigan elektr zanjirlari mavjud va bu davrlarning ba'zilari bizning harakatlarimizni boshqaradi. Harakatning buzilishi, harakatni boshqaradigan zanjirlarda muammo yuzaga kelganda paydo bo'lishi mumkin va agar bu muammoli kontaktlarning zanglashiga olib, to'g'ri elektr stimulyatsiyasi mumkin bo'lsa, harakatlarni nazorat qilish va titroqlarni oldini olish mumkin. Deep Brain stimulyation terapiyasi to'g'ri ishlamayotgan ushbu davrlarni aniqlash orqali muvozanatni tiklaydigan davolash usulidir.
Miyani chuqur stimulyatsiya qilishning muvaffaqiyat darajasi qanday?
DBS ning muvaffaqiyat darajasi kasallik va bemorning ahvoliga bog'liq. Umuman olganda, DBS jarrohligidan o'tgan bemorlar 15 yillik kuzatuv davomida sezilarli darajada yengillikni boshdan kechiradilar. DBS odatda muvaffaqiyatli davolash sifatida ajralib turadi.
Bemorga ma'lum sharoitlarda dori-darmonlar kerak bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda DBS dori vositalaridan foydalanishni ikki baravar kamaytiradi. Bemorlarning motor belgilari DBS operatsiyasidan oldingi holat bilan solishtirganda 85-90% ga yaxshilanishi mumkin. Miyaning chuqur stimulyatsiyasini davolash simptomlarni sezilarli darajada kamaytiradi va hayot sifatini yaxshilaydi.
Nima uchun shifokorlar chuqur miya stimulyatsiyasi operatsiyasini bajaradilar?
Miyani chuqur stimulyatsiya qilish jarrohligi Parkinson kasalligi, distoni va Essential tremor kabi harakat buzilishlarini davolash usuli hisoblanadi. Bundan tashqari, davolash qiyin bo'lgan epilepsiyadagi tutilishlarni kamaytiradi. Bundan tashqari, shifokorlar ma'lum psixiatrik kasalliklarni davolash uchun DBSni amalga oshirishlari mumkin.
Agar bemor o'z alomatlarini dori-darmonlar bilan nazorat qila olmasa, shifokorlar DBS operatsiyasini bajaradilar.
Miyaning chuqur stimulyatsiyasi qancha davom etadi? Batareyaning ishlash muddati qanday?
Miya batareyasining ishlash muddati o'rnatilgan sozlamalarga va ishlatilgan batareyaning zaryadlangan yoki zaryadlanmaganligiga qarab farq qilishi mumkin. DBS operatsiyadan keyin +15 yilgacha sifatni yaxshilashi mumkin.
Turkiyada chuqur miya stimulyatsiyasi batareyasini almashtirish qancha turadi?
Turkiyada chuqur miya stimulyatsiyasi batareyasini almashtirish narxi taxminan15 000-30 000 dollar
Deep Brain Stimulation paketi Turkiyada nimani o'z ichiga oladi?
Bizning DBS davolash paketimiz o'z ichiga oladi;
- 4 yoki 5 yulduzli mehmonxonada mehmonxonada joylashish (ikki kishi uchun nonushta bilan birga)
- Aeroport-mehmonxona-kasalxona o'rtasida VIP transfer
- Tarjima xizmati
- Kasalxonada qolish
- Shifokor tomonidan talab qilinadigan tibbiy testlar va imtihonlar
- Miyani tasavvur qilish
- Jarrohlik to'lovi
- Qurilma va uning qismlari (zaryadlovchi, masofadan boshqarish pulti va boshqalar)
- DBS qurilmalarini dasturlash
- Sog'liqni saqlash mutaxassislari kengashi bilan maslahatlashish; neyroxirurg, nevrolog, psixiatr, diyetisyen va psixolog.
Batafsil ma'lumot va baholash uchun biz bilan bog'laning.
Miyani chuqur stimulyatsiya qilish jarrohligi qancha davom etadi?
Chuqur miya stimulyatsiyasi operatsiyasining birinchi va ikkinchi qismlari jami 3-4 soat davom etadi.
DBS ishlashi uchun qancha vaqt ketadi?
Optimal sozlamani topish uchun bir necha dasturlash seanslari talab qilinishi mumkin. Shifokor operatsiyadan 1-2 hafta o'tgach qurilmani faollashtiradi. Siz 4-6 oydan keyin to'liq chuqur miya stimulyatsiyasining afzalliklarini ko'rasiz. Ba'zi hollarda shifokor masofadan boshqarish pultiga kichik o'zgarishlar kiritish uchun miya yurak stimulyatori dasturini dasturlashi mumkin.
Miyaning chuqur stimulyatsiyasi haqida bilishingiz kerak bo'lgan muhim narsalarni quyidagicha ko'rishingiz mumkin.
- Miyaning chuqur stimulyatsiyasini davolash hayot sifatini oshiradi.
- DBS - bu qaytariladigan davolash.
- DBS samaradorligi hamma uchun bir xil bo'lmasligi mumkin.
- DBS simptomlarni kamaytiradi. Bu kasallikni to'xtata olmaydi.
- Miyaning chuqur stimulyatsiyasini davolash FDA tomonidan 20 yildan ortiq vaqt davomida bir nechta nevrologik kasalliklar uchun tasdiqlangan.
- AANS (Amerika nevrologik jarrohlar assotsiatsiyasi) ma'lumotlariga ko'ra, butun dunyo bo'ylab 160 000 dan ortiq odam chuqur miya stimulyatsiyasini davolashdan o'tgan (2019 yilga kelib).