Миды терең ынталандыру: DBS хирургиясы және емдеу процесі туралы бәрі
Мидың кардиостимуляторы ретінде де белгілі Миды терең ынталандыру (DBS), симптомдарды жеңілдететін Паркинсон ауруы, дистония, маңызды тремор, эпилепсия және ОКБ сияқты жағдайларды емдеу үшін ми белсенділігін реттейтін жүйе.
Емдеу бағдарламасы
**Сіздің жеке емдеу жоспарыңыз дәрігермен кеңескеннен кейін анықталады. Жалпы бағдарлама келесідей.
Елде барлығы 20-25 күн болу керек. Оның 3-4 күні ауруханада, қалғаны қонақүйде тұру. (сіз және сіздің серігіңіз үшін ұйымдастырылған).
1-ҚАДАМ
- Әуежайда қарсы алу және жеке емдеу жоспары негізінде ауруханаға немесе қонақүйге VIP трансфер
- Саяхатыңыздың әр қадамында сізге көмектесетін тәулік бойы жұмыс істейтін жеке көмекшіңіз болады
2-ҚАДАМ
- Ауруханаға жатқызу немесе қонақүйге кіру
- Невропатологпен және нейрохирургпен кеңесу
- Дәрігер ұсынған медициналық сынақтарды алыңыз
3-ҚАДАМ
- Операция алдындағы дайындықтар, соның ішінде ораза ұстау және дәрі-дәрмектерді түзету
- Медициналық сынақтарыңыздың нәтижелерін алыңыз
- Ауруханада операцияға дейінгі күтім
- Операция медициналық тексеру нәтижелері бойынша жасалады
- Миды терең ынталандыру операциясы шамамен созылады. 3-4 сағат
4-ҚАДАМ
- Операциядан кейінгі күтім ауруханада дәрігерлердің бақылауымен жалғасуда
5-ҚАДАМ
- Дәрігердің бақылауынан кейін дәрігер ұсынған күні ауруханадан шығарыңыз
- Қонақ үйге VIP трансфер
6-ҚАДАМ
-
- Қонақ үйде қалпына келтіру процесін жалғастырыңыз
- Дәрігер белгілеген күндері келесі сапарлар үшін қонақ үйден ауруханаға және ауруханадан қонақүйге VIP трансферлері
- Терең миды ынталандыру батареясын бағдарламалау ауруханаға бару күндері орындалады
- Емдеу бағдарламасы аяқталғаннан кейін қонақүйден әуежайға VIP трансфер
Мидың терең стимуляциясы дегеніміз не?
- Мидың терең стимуляциясы (DBS) бірнеше қозғалыс бұзылыстары мен неврологиялық ауруларды емдеуде қолданылады. Дәрігерлер белгілі бір психиатриялық жағдайлар үшін DBS жасай алады. DBS операциясы кезінде нейрохирург электродтардың көмегімен мидың терең аймақтарын ынталандырады. Осылайша нейрондардың қызметі реттеледі. Ми хирургы миға жұп электродтарды орналастырады және мидың кардиостимуляторын, нейростимуляторды кеуде аймағына мықын сүйегінің астына орналастырады. Операция кезінде нейрохирург тері астына нейростимуляторды енгізеді және оны сымның көмегімен миға түсетін электродтармен біріктіреді. Бұл стимулятор осы электродтарға басқарылатын электр сигналдарын жібереді. Басқаша айтқанда, хирург ми батареясын кеудеге бекітеді, бірақ ол миға бекітілген электродтар арқылы жұмыс істейді.
Миды терең ынталандырудың қандай пайдасы бар
- Терең миды ынталандыру операциясының оң және теріс жақтары бар. Миды терең ынталандырудың артықшылықтары төмендегідей.
- DBS жақсартадыөмір сапасы
- Симптомдарды айтарлықтай төмендетеді
- Қайтымды емдеу – өшіруге немесе алып тастауға болады
- Препаратты қолдануды айтарлықтай азайтады
- DBS емделушінің қажеттіліктеріне сәйкес реттеледі
- DBS ұзақ мерзімді тиімді терапия болып табылады(+15 жыл)
- DBS терапиясы FDA мақұлдауына ие
- Науқастың жоғары қанағаттанушылығы және табыс деңгейі
Миды терең ынталандыру қанша тұрады?
DBS өңдеу әдетте үнемді операция ретінде қарастырылады.Терең миды ынталандыру құныелден елге өзгереді. Төменде орташа бағаларды көре аласыз.
- АҚШ: 130 000 доллар
- Ұлыбритания: 65 000 доллар
- Еуропа: $64.000
- Азия: $40.000
- Түркия: 30 000 доллар
Пациенттердің көпшілігі Түркияда DBS емделуін қалайды, онда олар өте қысқа күту уақыты мен қол жетімді бағамен жоғары сапалы медициналық қызмет ала алады.
Түркиядағы терең миды ынталандырудың қандай артықшылықтары бар?
- Түркиядағы мидың терең стимуляциясы құны, күту тізімдері, сақтандыру төлемі және т.
Түркиядағы терең миды ынталандырудың артықшылықтары төмендегідей.
- Қолжетімді баға($25.000-$45.000)
- Емдеуді күту уақыты жоқ
- DBS Түркияда 15-тен астам түрлі ауруларға арналған
- МРТ-үйлесімді құрылғылар қайта зарядталатын және қайта зарядталмайтын опцияларымен қол жетімді
- Пакет опциялары бар
- Түркияға әлемнің 130-дан астам елінен тікелей рейстер бар
- Жоғары сапалы медициналық қызмет көрсету
- JCI аккредиттелген ауруханалар
- Түркиядағы мидың терең стимуляциясы халықаралық пациенттер үшін қауіпсіз. Медициналық туризм қызметтерін жеткізушілер TURSAB лицензиясына ие болуы және Денсаулық сақтау министрлігінен рұқсат алуы керек. Бұл қызмет көрсетушілер мен ауруханаларды Денсаулық сақтау министрлігі жиі тексереді.
Терең миды ынталандырудың қауіптері мен жанама әсерлері қандай?
DBS хирургиясы белгілі бір жағдайларда қауіптерге ие. Дегенмен, жалпы алғанда, бұл төмен тәуекел болып саналады. Бұл тәуекелдер хирургиялық процедураға немесе миды ынталандыруға байланысты болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз операцияға дейінгі тексерулер мен миды бейнелеу сынақтары арқылы сіздің жағдайыңыз туралы толық ақпарат береді.
Хирургиялық тәуекелдер
Миды терең ынталандыру операциясы тері астына құрылғыны имплантациялауды және бас сүйегінің кішкене тесіктеріне электродтарды салуды қамтиды. Операцияға байланысты кейбір асқынулар болуы мүмкін:
- Инфекция
- Бас ауруы
- Ұстама
- Электрод/қорғасын миграциясы
- Нейростимуляторлардың миграциясы
- Операция жасайтын жердің айналасындағы ауырсыну
- Сымның үзілуі
- Шатасу
- Қан кету
- Имплантацияланған құрылғыға аллергиялық реакция
Әдетте, DBS хирургиясының асқынулары операциядан кейін қысқа уақыт ішінде жойылады.
Жанама әсерлері
Терең миды ынталандырудың ықтимал жанама әсерлері келесідей. Ынталандыру параметрлерін одан әрі өзгерту барлық дерлік жанама әсерлерді басқара алады. Операциядан кейін ең жақсы параметрлерді табу 4-6 айға созылуы мүмкін.
- Бас ауруы
- Ұстама
- Шатасу
- Шоғырлану қиын
- Сөйлеу қиындықтары
- Еріксіз қозғалыстар
- Көру проблемалары
- Депрессия
- Мазасыздық
- Парестезия (шаншу сезімі)
- Артық салмақ
Мидың терең стимуляциясына кім тамаша үміткер болар еді?
DBS операциясына дейін денсаулық сақтау мамандарының кеңесі пациентті көптеген аспектілер бойынша бағалайды. Бұл кеңес нейрохирург, невропатолог, психиатр, диетолог және психологтан тұрады.
DBS үшін жарамдылық диагнозға байланысты өзгеретініне қарамастан, дәрігерлер келесі критерийлерді қарастырады.
- Симптомдарға байланысты науқастың өмір сүру сапасы күрт төмендесе
- Егер пациент дәрі-дәрмектерге адекватты жауап бермесе
- Егер дәрі-дәрмек жойылған кезде симптомдар қайталанса
- Паркинсон ауруымен ауыратын науқас дәрі-дәрмектерді қабылдаса да, күніне 2 сағаттан астам қозғалысында қатып қалуды сезінсе.
- Егер пациент дозаны түзетуге қарамастан жанама әсерлерге байланысты дәрілерді пайдалана алмаса
Консультациядан кейін дәрігер сізге ең дәл нұсқауларды береді.
Миды терең ынталандыру операциясы қалай жасалады?
Операцияға дайындық
Операцияға дайындық процесіне кірген кезде дәрігерлер сіздің денсаулық жағдайыңызды түсіну үшін бірқатар сынақтар мен неврологиялық бағалаулар жасайды. Бұл сынақтардың кейбірі басқа ауруларыңызға, сіз қолданатын дәрі-дәрмектерге және олардың жиілігіне байланысты өзгеруі мүмкін. Орындалатын негізгі сынақтар қан анализі, бейнелеу зерттеулері (МРТ, компьютерлік томография) және тыныс алу сынақтары, сондай-ақ неврологиялық және психиатриялық бағалаулар болып табылады.
Операция алдында дәрігерлер электродтарды мидың дұрыс аймағына жіберетініне көз жеткізу үшін мидың картасын жасайды. Денсаулық сақтау мамандары миыңызды дәл бейнелеу және дәл математикалық өлшемдерді алу үшін басыңызға арнайы бас жақтауын қояды. Бұл кадр стереотактикалық кадр деп аталады және сіздің миыңызды картаға түсіру үшін қажетті өлшеу құралы болып табылады.
Хирургиялық бөлім
Осы бейнелеу және миды карталау процесінен кейін нейрохирург операция жасайды. Операция кезінде көп жағдайда сіз ояу боласыз, осылайша дәрігер сіздің миыңыздың қоздырғышын тексеру үшін сізбен байланыса алады. Дәрігер бас терісін ғана жансыздандыру үшін жергілікті анестезияны қолданады және мидың өзіне анестезия жасамайды, өйткені мида ауырсыну рецепторлары жоқ.
Операцияның бірінші бөлігі - карта жасау кезінде анықталған ми аймағына электродтары немесе байланыс нүктелері бар сымды орналастыру.
Бұл бөлікте дәрігер карта жасау кезінде анықталған ми аймағына электродтары немесе байланыс нүктелері бар сымды орналастырады. Бұл процесс көбінесе екі жақты, яғни оң және сол жақта орындалады. Нейрохирург электродтарды орналастырғаннан кейін, сымды тері астына ұзартады және оны тері астына сіздің сүйекке жақын орналасқан нейростимулятормен (батареямен) біріктіреді. Операция кезінде хирург пен невропатолог үнемі миды мұқият бақылайды.
Нейрохирург хирургияның екінші бөлігінде кеуде тері астына ми кардиостимуляторын енгізеді және жалпы анестезияны қолданады. Кейбір жағдайларда, сіздің денсаулық жағдайыңызға және басқа бағалауларға байланысты, сіздің дәрігеріңіз бүкіл операция үшін жалпы анестезияны қолдануы мүмкін.
Ынталандыруды бағдарламалау
Денеңізге орнатылған бұл батарея миға импульс жібереді және мидағы электрлік белсенділікті ынталандырады. Бұл электр сигналдары бағдарламаланатын және қашықтан басқару құралымен басқарылуы мүмкін. Сіздің невропатологыңыз DBS бағдарламалауын орындайды және ынталандыру мөлшерін егжей-тегжейлі реттейді.
Терең миды ынталандыру қалай жұмыс істейді?
Дәрігерлер терең миды ынталандырудың жұмыс механизмі туралы көптеген гипотезаларды алға тартты. Жалпы түсінік келесідей.
Мида денедегі көптеген функцияларды басқаратын электр тізбектері бар және осы тізбектердің кейбіреулері біздің қозғалыстарымызды басқарады. Қозғалысты басқаратын тізбектерде ақаулық болған кезде қозғалыстың бұзылуы орын алуы мүмкін және бұл проблемалық тізбекті дұрыс электрлік ынталандыру мүмкін болса, қозғалыстарды басқаруға және жер асты дүмпулерінің алдын алуға болады. Терең миды ынталандыру терапиясы дұрыс жұмыс істемейтін осы тізбектерді анықтау арқылы тепе-теңдікті қалпына келтіретін емдеу әдісі болып табылады.
Мидың терең стимуляциясының сәттілігі қандай?
DBS табыстылығы ауру мен науқастың жағдайына байланысты. Жалпы, DBS операциясынан өткен пациенттер 15 жыл бойы бақылауда симптомдардың айтарлықтай жеңілдеуін сезінеді. DBS әдетте сәтті емдеу ретінде ерекшеленеді.
Науқасқа белгілі бір жағдайларда дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін. Көп жағдайда DBS дәрі-дәрмек қолдануды екі есе азайтады. Пациенттердің моторлық симптомдары DBS операциясына дейінгі жағдаймен салыстырғанда 85-90% жақсаруы мүмкін. Мидың терең стимуляциясын емдеу симптомдарды айтарлықтай азайтады және өмір сапасын жақсартады.
Неліктен дәрігерлер терең миды ынталандыру операциясын жасайды?
Миды терең ынталандыру хирургиясы - Паркинсон ауруы, дистония және маңызды тремор сияқты қозғалыс бұзылыстары үшін жасалған емдеу әдісі. Сондай-ақ емдеу қиын болатын эпилепсиядағы құрысуларды азайтады. Сонымен қатар, дәрігерлер белгілі бір психиатриялық ауруларды емдеу үшін DBS жүргізе алады.
Дәрігерлер пациенттің белгілерін дәрі-дәрмекпен басқара алмаған кезде DBS операциясын жасайды.
Мидың терең стимуляциясы қанша уақытқа созылады? Батареяның қызмет ету мерзімі қандай?
Ми батареясының қызмет ету мерзімі жасалған параметрлерге және пайдаланылған батарея зарядталғанына немесе зарядталмағанына байланысты өзгеруі мүмкін. DBS операциядан кейін +15 жылға дейін қызмет ету сапасын жақсарта алады.
Түркияда терең миды ынталандыратын батареяны ауыстыру қанша тұрады?
Түркиядағы терең миды ынталандыратын батареяны ауыстыру құны шамамен15 000-30 000 доллар
Түркиядағы терең миды ынталандыру пакетіне не кіреді?
Біздің DBS емдеу пакеті мыналарды қамтиды;
- 4 немесе 5 жұлдызды қонақүйде қонақүйде тұру (таңғы асты қосқанда екі адамға)
- Әуежай-қонақүй-аурухана арасындағы VIP трансфер
- Аударма қызметі
- Ауруханада болу
- Дәрігер талап ететін медициналық сынақтар мен емтихандар
- Мидың елестетуі
- Хирургиялық төлем
- Құрылғы және оның құрамдас бөліктері (зарядтағыш, қашықтан басқару құралы және т.б.)
- DBS құрылғысын бағдарламалау
- Денсаулық сақтау мамандарының кеңесімен кеңесу; нейрохирург, невропатолог, психиатр, диетолог және психолог.
Толық ақпарат пен бағалауды алу үшін бізге хабарласыңыз.
Миды терең ынталандыру хирургиясы қанша уақытты алады?
Миды терең ынталандыру хирургиясының бірінші және екінші бөліктері жалпы алғанда 3-4 сағатты алады.
DBS жұмыс істеуі үшін қанша уақыт қажет?
Оңтайлы параметрді табу үшін бірнеше бағдарламалау сеансы қажет болуы мүмкін. Дәрігер операциядан кейін 1-2 аптадан кейін құрылғыны іске қосады. Сіз 4-6 айдан кейін толық терең миды ынталандырудың артықшылықтарын көресіз. Кейбір жағдайларда дәрігер мидың кардиостимуляторын қашықтан басқару пультіне шамалы түзетулер енгізуге мүмкіндік беру үшін бағдарламалауы мүмкін.
Терең миды ынталандыру туралы білуге болатын маңызды нәрселерді төмендегідей көре аласыз.
- Миды терең ынталандыру емі өмір сапасын арттырады.
- DBS қайтымды ем болып табылады.
- DBS тиімділігі барлығына бірдей болмауы мүмкін.
- DBS симптомдарды азайтады. Бұл ауруды тоқтатпайды.
- Мидың терең стимуляциясын емдеу 20 жылдан астам уақыт бойы бірнеше неврологиялық жағдайлар үшін FDA мақұлдаған.
- AANS (Американдық нейрохирургтер қауымдастығы) мәліметтері бойынша дүние жүзінде 160 000-нан астам адам мидың терең стимуляциясын емдеген (2019 жылға қарай).